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肠易激

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肠易激综合症 肠易激综合症的
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诊断
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治疗

肠易激综合症是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

肠易激综合症的原因

  • 胃肠道动力紊乱

    肠易激综合症患者小肠消化间期移行性复合运动异常,周期明显缩短,空肠出现较多离散的丛集收缩波,且腹痛发作者中多数与之有关,这些变化在应激和睡眠中更为明显。

  • 内脏感觉异常

    研究发现肠易激综合症患者多数具有对管腔扩张感觉过敏的临床特征,其平均痛觉阈值下降,直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛,提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

  • 精神因素

    心理应激对胃肠道功能有显著影响,它在肠易激综合症症状的诱发,加重和持续化中起重要作用,相当一部分患者伴有心理障碍,其中以焦虑,抑郁为主。

  • 肠道感染

    部分肠易激综合症患者在发病前有肠道感染史,在由各种病原(包括细菌,病毒,寄生虫)感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱,有10%可发展为感染后肠易激综合症。

  • 其他

    部分肠易激综合症患者的症状与食物有关,可加重其症状,食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因,此外,肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

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肠易激综合症的症状

肠易激综合症的症状 在线咨询 免费预约
  • 腹痛:几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛部位不定以下腹和左下腹多见多于排便或排气后缓解。
  • 腹泻:一般每日3-5次左右,少数严重发作期可达十数次,大便多呈稀糊状,也可成软便或稀水样,多带有黏液部分。患者粪质少而黏液量很多,但无脓血排便不干扰睡眠部分患者腹泻与便秘交替发生。
  • 便秘:排便困难粪便干结量少呈羊粪状或细杆状表面可附黏液。
  • 其他消化道症状:多伴腹胀或腹胀感可有排便不尽感排便窘迫感。

肠易激综合症一般分为便秘型和腹泻型两种类型:

便秘型肠易激综合症的症状
一般便秘与较频繁的正常大便交替大便经常有白色黏液疼痛呈绞榨样阵发性发作或持续性隐痛排便后可缓解进食常会促发症状也可以出现腹胀恶心消化不良和烧心等症状。
腹泻型肠易激综合症的症状
特别是在刚开始进食或结束进食时出现突发性腹泻夜间腹泻很少常有疼痛腹胀和直肠紧迫感也可出现大便失禁等情况最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

肠易激综合症的诊断

肠易激综合症诊断标准以症状学为依据,诊断建立在排除器质性疾病的基础上,推荐采用目前国际公认的肠易激综合症罗马III诊断标准:

反复发作的腹痛或感觉不舒服,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:

  • ①排便后症状缓解;
  • ②发作时伴有排便频率改变;
  • ③发作时伴有大便性状(外观)改变。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上标准。

肠易激综合症的检查:多次(至少3次)大便常规培养均阴性,便隐血试验阴性,血尿常规正常,血沉正常。

体格检查无阳性发现 血细胞、血沉、血生化试验、粪便潜血试验、细菌培养检测等 大体符合IBS临床特征 钡灌肠或结肠镜检查无阳性发现 症状学分组 便秘型 腹泻型 便秘腹泻交替型

肠易激综合症的治疗

治疗原则:肠易激综合症症状较多且易反复,不能单纯依靠特定的药物治疗,需按不同个体采用综合性的全身性治疗。

1、生活和饮食调节:避免诱发因素,饮食选用易消化、少脂肪,禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者,可适当多吃些富含纤维素,但不易产气的饮食,避免过食及零食。以腹泻为主的患者,应少吃含粗纤维的食品。

2、心理和行为治疗:精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项,应解除病人许多疑虑的心态,使其消除恐惧,提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。

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药物治疗:
  • 以腹痛、腹泻症状为主的患者主要采用钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物以及其他解痉药。
  • 以便秘症状为主的患者主要采用促胃肠动力药以及缓泻药。
  • 以腹泻、便秘症状交替出现的患者主要采用胃肠道功能调节药物以及肠道微生态制剂。

注:对有明显精神症状的患者除上述治疗外还要加用抗焦虑、抗抑郁药物。

深圳远东医院儿科专家

王枫 副主任医师

擅长项目: 擅长儿科危重症、疑难症及常见病的诊断治疗及抢救。

专家简介: 儿科副主任医师,中华医学会广东省分会会员,毕业于中国人民解放军第四军医大学医疗系。从事儿科临床、教学...[详细]

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