川崎病的诊断及预后

心脏受累是川崎病的重要表现。10〜40%未治疗的儿童在发病周可有冠状动脉炎的证据,在二维超声心动图上所表现为冠状动脉扩张,动脉瘤形成。这种检査应在所有存在已知或怀疑川畸病的儿童发病开始或再次发病的头2周中进行。冠状动脉炎的表现体征包括心肌缺血、或多数明显的心肌梗死或动脉瘤破裂的体征。心包炎、心肌炎、心内膜炎、心力表竭和律紊乱也可发生。

川崎病的诊断

是建立在临床特征上。虽然，受累冠状动脉被超声心动图论证肯定是高度提示这种情况，但还不存在有实验室诊断试验。疾病的表现与诊断取决于川崎病阶段。鉴别诊断就包括猩红热，中毒性休克综合征、钩端螺旋体病、Epstein-Barr病毒感染、幼年型类风湿关节炎、麻疹、肢痛症、洛矶山热、药物反应、Steven-Johnson综合征和其它的血管炎综合征。

川崎病的预后

如果没有发现病人有冠状血管炎病人一般是痊愈;仅有少数出现二次发作。大多数被论证有心脏受累的儿童虽然他们的长期预后不明，但大多数是良好的。在早年，日本人系列，1〜2%的所有川畸病儿童死于心脏并发症,通常是在发病头1〜2个月内。现在少量报道除了冠状动脉外其它大血管也可发生后期动脉瘤并发症。

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