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小儿肺炎导致心力衰竭的原因分析

2013-06-05 09:16 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

小儿肺炎极大的影响患儿的生命健康,病情严重时会导致患儿发生心力衰竭。分析其原因,可能与以下几种因素有关:...
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小儿肺炎极大的影响患儿的生命健康,病情严重时会导致患儿发生心力衰竭。分析其原因,可能与以下几种因素有关:

1、小儿心脏的生理特点:小儿心脏的心肌纤维细,互相交织很松,结缔组织和弹力纤维少,但小儿代谢旺盛,所以,心脏负担相对较大。

2、肺炎时的缺氧和感染:

①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足,致使化学能量减少,造成心肌收缩无力。

②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。

③肺部炎症病变,使肺循环阻力增加,加重了心脏负担。

④发热等因素使代谢增强,耗氧量增加,迫使心脏加强活动,加重了心脏负担。

3、小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病,平时心脏负担已重,一旦发生肺炎,就更容易引起心衰。

总之,肺部感染对心脏影响以右心为主,因此,临床应以肝脏的瘀血肿大作为小儿肺炎并发心力衰竭的主要体征。心率增快也常作为心衰诊断标准之一,但单凭心率增快来判定有无心衰似乎并不可靠,因正常小儿心率较快,且不稳定,哭闹时每分钟可达180~200次,如有发热、缺氧等情况,心率快至每分钟200次以上者并不少见。当怀疑有肺炎并发心力衰竭时,应在入睡后测心率方有意义。

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