幼年类风湿性关节炎的临床表现

关节炎,可以影响任何滑囊关节，常开始在大关节，诸如膝、腕、踝和肘关节;开始受累常是对称性的。近端指间关节发炎就造成“纺锤”指或“梭型”改变;掌指关节受累也很常见,远端指间关节也常受累,类风湿因子阴性多关节病的幼年类风湿关节炎女孩的婉和手。注意:对称受累的掌指关节，近端指间关节和远端指间关节。双腕也都受累。

50%患者可累及颈椎关节出现僵直和疼痛，若颞颌关节受累就限制了张口能力,疼痛可以累及耳轮.髋关节常累及,并可能导致股骨头坏死;严重的髋关节受累是幼年类风湿性关节炎后期的主要致残原因。

在髋关节受累的病人中,经X线检查，常见骶髋关节变窄，极少数环杓关节受累者可出现声音嘶哑和喉喘鸣。胸锁关节和肋关节受累可引起胸部疼痛。

关节的受累可导致邻近的骨骺生长紊乱，出现过度生长或生长不足慢性关节炎，患者可使下肢延长，小下颌畸形是JRA颞颌关节炎的后期标志。短指畸形小脚畸形是幼年期手、脚关节受累的结果。

多关节型幼年类风湿性关节炎的关节外表现不象全身性类风湿关节炎那样明显。大多数病人活动性多关节病有不适、厌食、烦燥和轻度贫血。也可出现低热,轻度肝脾淋巴结肿大。很少有心包炎和虹膜睫状体炎。在支撑点上常现类风湿结节。这些病人通常类风湿因子阳性随疾病进展,病人出现类风湿因子阳性时常出现Sjogreen综合征那样类风湿性血管炎。在疾病活动期生长常滞后,而缓解期,生长会加速。

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