类风湿性关节炎能导致患者失明?

类风湿性关节炎能导致患者失明?小关节病I型的病人易产生眼科并发症;起病10年内，15〜30%的患儿会出现慢性虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎的出现与幼年类风湿性关节炎的早期症状体征无关，与疾病的活动情况及ESR的升高也无关,早期可出现红、痛、畏光或视力下降。可累及一眼或双眼、如果开始只累及单眼一般则不会再侵及另一眼。

虹膜睫状体炎有时与幼年类风湿性关节炎症状相随,但一般在关节症状出现后数月至数年才表现出来。虹膜睫状体炎的病人多数有ANA试验阳性。虹膜睫状体炎的早标记是因炎症而致的后房内细胞数和蛋白质的增加,这种变化只有在裂隙灯下才可被发现。眼的炎性过程常可持续数年。常见的后遗症包括后粘连并发的白内障、继发性靑光眼和眼球痨(球变性)。

严重病例可致性失明，在结疤后早期发现和治疗眼部并发症对于保留视觉是非常有益的，因此不管关节疾病是否活动,所有的小关节型患儿至少在起病后5年内都应常规在裂隙灯下每年进行3〜4次检查。在小关节型JRA中关节外的其它表现通常较轻;低热、不适、轻度的肝脾淋巴结肿大、轻度贫血可能与关节病变的活动性相关。

小关节病II型只占JRA病人的10〜15%主要见于大于8岁的男孩。常有小关节型IRAB强直性脊柱炎、Reiter病及急性虹膜睫状体炎的家族史。类风湿因子和ANA试验常呈阴性;75%病人有HLA-B27。常侵及大关节，特别是下肢。耻关节、颞合关节,上肢关节有时也出现受累。跖部筋膜炎和跟腱炎者常有足跟痛,炎症也常肌肉与肌腱与骨上附着处。髋带受累常出现于疾病早期,X线检査常能有助于检出骶髂关节炎。周围关节炎一般是良性,常是暂时的。有髋部、足部疼痛的病人虽经治疗会有一定好转,但随着时间的推移常使部分功能受损。

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