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初为父母重症黄疸早认识 病情险要需要换血

2018-06-04 16:22 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

上网随便一搜索黄疸,很多宝宝出生后都会得,其实见怪不怪,但是是什么情况,会导致黄疸居然要到换血救命这个地步?每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时,家长们...
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上网随便一搜索黄疸,很多宝宝出生后都会得,其实见怪不怪,但是是什么情况,会导致黄疸居然要到换血救命这个地步?每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时,家长们的第一反应都是拒绝的,直到宝宝的病情在快速的加重,才勉强接受换血治疗,甚至有些家长还是无情地拒绝。‘

1 什么是新生儿换血治疗?

在心电监护下,动、静脉同步进行,动脉出血,静脉入血,来保持内环境的稳定。换血量通常为新生儿全部血容量的2陪,来换出患儿血液中85%-90%的致敏红细胞及降低血液中60%的游离胆红素和抗体,防治胆红素脑病的发生,纠正贫血,改善贫血,是防止心力衰竭的一种治疗方法。

2 为什么换血?

新生儿高胆红素血症(黄疸)是新生儿科常见疾病,严重时可引起核黄疸(胆红素脑病)造成不可逆的神经系统损害。

换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅速且有效的方法,可换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸,是目前唯一的有效抢救手段。

3拒绝换血的结果

幸运儿可通过输注人血白蛋白及人免疫球蛋白来中和游离胆红素,同时配合光疗数天可以治愈。

不幸儿轻者出现胆红素脑病四联症:

手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良,此外还有脑瘫,智能下降,抽搐,抬头无力等后遗症,重者甚至死亡。

小编在这里提醒大家,关于小孩的事情都不可以抱有侥幸心理,无论是什么问题都必须科学的对待,要好好学习一些新生儿的护理知识,今天小编分享一下新生儿黄疸的知识,希望可以给大家帮助。

黄疸分类

分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸严重时易引起胆红素脑病,从而带来神经系统及视听损害,也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病,因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要。

生理性黄疸为正常的,在新生儿中有60%可能会有,并不影响新生儿的身体发育,没有任何不适的症状,自然出现,自然消退。

病理性黄疸分为感染性黄疸和非感染性黄疸

感染性黄疸感染性黄疸包含病毒感染和细菌感染:病毒感染多为宫内感染,有可能是母体自身炎症,以乙型肝炎病毒最为常见;细菌感染以败血症黄疸常见。

非感染黄疸包含了溶血性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸

溶血性黄疸:母亲为O型血,宝宝为A或者B的最多见且黄疸严重,还有Rh溶血症,其它血型极少,这个的发病率为12%左右;

阻塞性黄疸:多为胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,出生1~2周或者3~4周又出现黄疸,颜色逐渐加深,大便颜色逐渐变为浅黄色甚至陶土色;

母乳性黄疸:是一种特殊类型的病理性黄疸,持续时间长,有的甚至会有三个月左右,宝宝精神状况可以。如停止哺乳,48小时胆红素下降50%,若再次哺乳,胆红素上升。

黄疸严重程度判断

在自然光线下观察宝宝身体黄色的程度。

轻度黄疸:面部黄,颜色不深。

中度黄疸:上半身皮肤出现了黄色。

重度黄疸:四肢和手脚心也出现黄染。

在家观察,如发现皮肤较昨天有明显变黄,或者原本已消退的黄疸又来了,请及时就医。

生理性黄疸症状

1.自然出现,自然消退

出生后2~3天出现黄疸,视觉上表现为面部皮肤发黄,4~6天逐渐加深,7~10天会逐渐减轻,15天左右自动消退。每个宝宝的身体素质不同,就算是生理性的黄疸,宝宝表现的情况也会不同。

2.程度不深,颜色呈淡黄色

生理性黄疸刚出现时,一般是出现在脸部或者上半身,宝宝自身没有太多不适感,不会突然的哭闹或者食欲不佳,各种显示正常。

3.正常进食,睡眠精神良好

一般生理性黄疸,胆红素不会太高,对孩子也不会有大的影响,不影响孩子的食欲及精神,大便颜色正常、喝奶正常,精神状况良好。因此,妈妈们安心坐月子,不用太担心,留心观察颜色的变化即可。

4.以医生检测数据为准

新生儿一般会检测黄疸值,如果偏高,医生会先开药降低数值,如果吃药后数值有升高的迹象,医院会建议宝宝住院照蓝光。无论怎样家长一定要配合医生各种检查,不能套症状,凭感觉,这都是不严谨不科学的。

病理性黄疸症状

1.出现时间早,出生后24小时内

生理性黄疸2~3天才可能出现,病理性黄疸在宝宝出生24小时内就会出现。

2.持续时间长,可能反复

有的病理性黄疸,虽然是在出生后2~3天才出现,但是消退时间超过正常天数,已消退的黄疸又出现加重的趋势,出现和加重,反反复复。

3.程度较重,颜色偏深,可能是全身性

生理性的一般在面部和上半身,不会超过膝盖,病理性的可能全身都有,严重的可能脚心和手心都黄染。

4.精神不佳,体温波动,睡眠不好

如果宝宝黄疸没退的情况下,出现精神状况不佳,体温波动,莫名其妙的吵闹,吃完奶后还吵闹可考虑是否为病理性黄疸。

5.大便成陶土色

如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸中的阻塞性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现相关症状或大便颜色异常应及时去医院就诊。

黄疸护理及预防

1.孕妈妈早预防

妈妈孕期就要预防各种病毒感染:弓形体、风疹病毒等的感染。勤洗手讲卫生,少去人多的地方。很多病毒当时对母体的伤害可能很小,但是可能引起宝宝病理性黄疸,从而导致新生儿肝炎、新生儿败血症。

2.妈妈孕期用药切记遵医嘱

妈妈在怀孕时吃药一定要格外小心,有些药中的某种成分,可能有使黄疸加重的危险,所以孕妈妈需要在医生的指导下用药,以防使新生儿黄疸加重。

3.喝水利于胎便尽早排出

胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素可能经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。医生不建议给纯母乳的宝宝喂水,但小便过少不利于胆红素的排泄,各位妈妈可依据自己宝宝的情况再决定。

4.配合医生治疗

如果宝宝有精神差,吃奶差,嗜睡等情况,不论黄疸是否严重,都需要及时治疗。

有的宝宝出院时,黄疸数值可能还是偏高一点,医生可能会让宝宝住院照蓝光,作为妈妈肯定不愿意,有的会让选择医生开药,回家自己给宝宝服用。

有的宝宝自身对药的吸收很好,但是有的宝宝有可能会加重。出院前,妈妈一定要问清楚宝宝现在的黄疸值是多少,正常值是多少,能否带回家自己喂药。
 

 



 

宝宝长黄疸了该注意些啥

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