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消化溃疡

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消化溃疡

消化溃疡是一种常见的慢性消化性疾病,主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。小儿消化溃疡多为急性,发病率较高。

消化溃疡的原因

小儿消化溃疡的发病原因有很多,不同患儿可能病情不同,一般情况下,小儿消化溃疡主要和胃酸增高、胃粘膜保护因素减弱、幽门螺杆菌感染,另外部分孩子出现小儿消化溃疡可能和遗传相关,大概0-25%的消化溃疡有家族史。

一般形成以上的原因还是主要和日常的生活饮食以及习惯有关,如果长期不良饮食,并且不注意卫生习惯,就可能会造成胃酸过多,从而导致胃粘膜的保护减弱,不洁饮食也会引发幽门螺杆菌的感染...点击详细>>

消化溃疡的原因

消化溃疡的症状

小儿消化溃疡症状不典型,对有原因不明的反复发作性腹痛,长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症状时,都应考虑有消化性溃疡可能,需作进一步检查。在线咨询

  • 婴幼
    儿期

    此期患儿以急性起病多见,烦躁不安,食欲差,突然呕血,黑便,前期可能有食欲减退,反复呕吐和腹痛,生长发育迟缓等。

  • 新生
    儿期

    以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征,常急性起病,以呕血,便血,腹胀及腹膜炎表现为主,易被误诊,此期多为急性应激性溃疡,死亡率较高,出生后24~48h发病最多。

  • 学龄

    以十二指肠溃疡多见,随着年龄递增,临床表现与成人接近,症状以上腹痛,脐周腹痛为主,有时有夜间痛,或泛酸,嗳气或慢性贫血,少数人表现无痛性黑便,昏厥,甚至休克。

  • 学龄
    前期

    原发性溃疡逐渐增多,此期腹痛症状明显,多位于脐周,呈间歇性发作,与饮食关系不明确,恶心,呕吐,反酸,贫血与上消化道出血也较常见。

消化溃疡的并发症

  • 1

    出血:当溃疡破坏了胃壁或十二指肠壁的血管时可引起出血。出血量少时,表现为大便潜血阳性,当溃疡破坏大血管时,会造成大出血,表现为呕血或黑便。

  • 2

    贫血:溃疡病患儿长期饮食不好,吸收又不好,再加上溃疡的炎症消耗,急性或慢性失血引起贫血,多属营养性小细胞性贫血,又称缺铁性贫血。

  • 3

    穿孔:溃疡严重可穿透胃壁或十二指肠而发生溃疡穿孔。胃或十二指肠内的物质如胃酸、食物、细菌、空气等流入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

  • 4

    幽门梗阻:多见于年长的患儿,当胃的溃疡发生再靠近胃的幽门时,炎症反应的刺激,括约肌发生痉挛,或溃疡周围炎性水肿,妨碍食物通过幽门,可发生暂时性幽门梗阻。

消化溃疡的并发症

消化溃疡的治疗

小婴儿急性溃疡合并出血者可输血密切观察,合并穿孔者需立即外科手术缝合。年长儿适于内科保守治疗。

轻者采用膳食方法,以软食或易消化食物为主,少量多餐,忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂,疼痛较重者食前及夜间服抗胆碱药物。

有出血症状时可给小量镇静剂,一般不需禁食,恐引起饥饿及不安,胃肠蠕动增加,婴儿给牛奶饮食,年长儿给软食,否则反而加重出血。

对大量出血,可给止血药物口服。需要绝对安静,暂时禁食,由消化道外补充液体,输生理盐水及10%葡萄糖液等,必要时输血。

如出血不止或反复多次出血者,应考虑手术。并发幽门梗阻症状,屡次发作而内科疗法不能奏效或有溃疡穿孔者,均应行外科手术。

消化溃疡的治疗

消化溃疡的护理

消化溃疡轻症者适当休息,可参加比较轻松的工作,注意劳逸结合,避免过度劳累,溃疡有活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1~2周。

  • 饮食
    护理

    应选用营养丰富、清淡、易消化的食物,以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐,5~6餐/日,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸,减少胃饥饿性蠕动,同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。

  • 心理
    护理

    不良的心理因素可诱发和加重病情,而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血,易产生紧张、焦虑等不良情绪,使胃黏膜保护因素减弱,损害因素增加,使病情加重,故应为患者创造安静、舒适的环境,减少不良刺激;同时多于患者交谈,使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果,增强治疗信心,克服焦虑、紧张心理。

胃溃疡、十二指肠溃疡

  胃溃疡 十二指肠溃疡
季节性 胃溃疡无季节性发病倾向 十二指肠溃疡有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。
疼痛部位 胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左 十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或略偏右。
疼痛规律 胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现,持续1~2小时,在下次进餐前疼痛已消失,即所谓“餐后痛”。 十二指肠溃疡疼痛多于餐后3~4小时出现,持续至下次进餐,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,有的也可在夜间出现疼痛,又叫“夜间痛”。

胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别:消化性溃疡中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼,十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

深圳远东医院儿科专家

王枫 副主任医师

擅长项目: 擅长儿科危重症、疑难症及常见病的诊断治疗及抢救。

专家简介: 儿科副主任医师,中华医学会广东省分会会员,毕业于中国人民解放军第四军医大学医疗系。从事儿科临床、教学...[详细]

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