鞘膜积液的诊断与鉴别诊断

婴幼儿鞘膜积液是由于腹腔与鞘膜之间交通持续存在，腹腔液体通过该通道注人并积聚于鞘膜腔内所致。由于婴幼儿继发性鞘膜积液相当罕见,如之在该年龄组曾见过特发性鞘膜积液，因此婴幼儿鞘膜积液被看作是腹股沟疝的一种类型，其治疗原则也与腹股沟疝大致相似。

根据临床和手术发现,鞘状突未闭所致的病理改变有多种类型,其中销膜积液主要包括下列几种:睾丸精索鞘膜积液。精索鞘膜积液。睾丸鞘膜积液。Nuck氏囊肿。交通性鞘膜积液。

鞘膜积液肿块如体积不大，张力不高，可不急于行手术治疗,特别是1岁内婴儿尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环而萎缩,应不受年龄限制而行手术治疗。手术在全身麻醉或持续硬膜外麻醉下施行，并也适合于在小儿门诊外科完成。

诊断与鉴别诊断

鞘膜积液诊断不困难。一侧阴囊内逐渐增大的性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，可资诊断。但若伴有炎症、出血等，透光试验可为阴性。B超检查可见肿块为液性暗区。

鞘膜积液应与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。睾丸肿瘤质地沉重、实质性，透光试验阴性，亦可并发率九鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。交通性鞘膜积液若鞘状突管较粗，腹腔内肠管、网膜可疝人其中，形成腹股沟斜疝，疝内容物可还纳入腹腔，阴囊肿块透光试验阴性，有时可见肠型及肠鸣音，B超检查可予鉴别。

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