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溶血

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育儿学校

什么是新生儿溶血症?

新生儿溶血症是因为妈妈跟宝宝的血型不合,妈妈与胎儿产生抗原抗体的反应,导致胎儿的红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病.....[详细]

新生儿溶血症怎么办?

药物治疗

如果新生儿黄疸是溶血所致,可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物,如免疫球蛋白、白蛋白,阻止胆红素进入大脑,减少发生胆红素脑病的机会。

蓝光治疗

胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑,当处于水溶性状态时可经尿排出,通过蓝光治疗,使胆红素化学结构发生改变,利于其随尿排出体外。

换血治疗

通过换血,可以换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。

新生儿溶血症发病原因

由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

ABO血型不合
ABO血型不合最多见的是母亲为O型,婴儿为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,婴儿为B型或AB型,母亲为B型,婴儿为B型或AB型,但少见。婴儿为O型者,可排除该病。
Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。

新生儿溶血症症状

新生儿溶血症宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡,所以一定要积极治疗。

  • one溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸。
  • two溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。
  • three溶血患儿轻症无明显肝脾肿大,重症可有明显肝脾增大。
  • four溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。
  • five溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。
  • six溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。
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新生儿溶血检查

血液生化检查:
红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞。
血型检查:
在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。
特异性抗体检查:
检查有免疫抗体,ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。
血清胆红素:
溶血病患儿生后黄疸逐渐加深,胆红素水平呈动态变化,需每天随访2~3次。

诊断

1、X线检查
见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带,体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
2、超声检查
用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。

新生儿溶血预防

Rh阴性的女性在生育前,需要输血时,禁止输入Rh阳性的血,避免体内产生抗体,使第一胎发生致命的溶血反应。
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对于政策上允许生二胎的Rh阴性的妇女,应当于生下第一胎Rh阳性的孩子三天内,给该妇女接种抗Rh(D)球蛋白,可使第二胎溶血反应下降90%。
凡所生新生儿死于黄胆的妇女,应进行检查。如考虑属于母婴血型不符所致,若再次怀孕后可服中药进行预防,并做好新生儿换血疗法的准备。

深圳远东医院专家

谢士军 副主任医师

擅长项目:擅长项目:对新生儿科疾病的诊疗具有丰富临床经验,新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎的诊治。

专家简介:毕业于江西医学院,从事 新生儿 专业临床工作十余年......[详细]

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