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小儿疝气手术后护理

2014-04-04 14:41 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

小儿疝气术后护理相当重要,只有这样,疝气手术才能事半功倍,才能使小儿疝气患者的又好又快的恢复。手术是治愈疝的方式,而且应尽早进行。 俗话说:“小洞不补大洞吃苦&rdqu...
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小儿疝气术后护理相当重要,只有这样,疝气手术才能事半功倍,才能使小儿疝气患者的又好又快的恢复。手术是治愈疝的方式,而且应尽早进行。

俗话说:“小洞不补大洞吃苦”,拖延治疗只会使小疝变成大疝,并可能出现严重合并症,如突出的肠管不能回纳引起急性肠梗阻,甚至肠穿孔、坏死、腹膜炎导致死亡。而通常情况下,疝在外科是个比较较为可靠 、创伤不大的手术,拖延治疗得不偿失。

疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。形象地说好比棉袄内衬上有一个破洞,里面的内衣和羊毛衣会从破洞中顶入棉花层潜在间隙内,因此疝的手术实际上是一个“补洞”的过程。

传统修补

传统的手术方式是直接补,就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来,由于是将缺损边缘组织直接拉起来,因此术后的牵拉疼痛明显,病人恢复慢,疝的复发率高达10%以上。

开放无张力修补

近年来随着材料科学的发展,可被人体组织兼容的高分子材料得到了应用,我们形象把这些材料制成的修补物称为“补片”,这好比在衣服上补洞时加了一块衬垫,这样补肯定比直接缝牢固。不仅如此,补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构,因此修补,复发率低,术后疼痛等并发症少,恢复较快。

微创无张力修补

目后疝气亦能使用腹腔镜进行微创手术治疗。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话,那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构,疝的缺损主要在里层,因此从里面修补应该更加合理。腹腔镜治疗疝有许多优点,比如说可以避免或减少损伤腹壁腹股沟区的神经、血管和精索等,同时能够及时地发现隐匿疝、复合疝和对侧疝等等。多数的疝都可以用腹腔镜进行治疗,特别适合于切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,双侧或复发腹股沟疝、隐匿疝、或伴发腹腔脏器需要手术,对美容或恢复有较大要求的中青年疝患者。

疝术后注意事项

住院期间:

饮食:手术后6小时内需禁食禁水。6小时后,若胃肠蠕动正常,可先喝温开水,若无呕吐或其他不适,则可逐渐进食稀饭、面条、软饭等易消化食物,可多喝汤水、多吃蔬菜水果。

活动:一般建议早期下床活动,但应避免严重的咳嗽、用力解便、剧烈运动。

排尿:如手术留置导尿管,1日后开始夹闭尿管,两小时左右或有尿意时松管,训练1-2日后拔尿管。对未上尿管病人,建议手术后早期减慢补液速度,温热毛巾或热水袋外敷膀胱区,或下床,均有利于顺利排尿;如仍有困难,要及时向医护人员反映。

出院后建议:

1. 术后伤口不要沾水,出院后7-10天左右视伤口愈合情况,再恢复正常洗澡。洗澡后后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合,会自行吸收,不用拆线。

2. 无张力疝修补手术:一般患者只需休息数天,轻体力劳动者(如办公室工作人员)即可恢复工作;重体力劳动者,术后半年内建议适当减轻劳动强度,负重在30公斤以下。

3. 半年内不从事剧烈运动,不举重物,可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。

4. 特别注意防治腹内压增高疾病,若有慢性咳嗽、后列腺增生、便秘等应积极正确治疗,以防患侧复发或对侧再发。

随访时间:

1. 如有伤口红、肿、热、痛、有渗出液、出血、发高烧等情况时,应及时至医院就诊。

2. 一般出院后2-4周来院首次复查,建议以后每间隔半年至一年复查几次。
小儿腹股沟斜疝是小儿的常见病,经常有家长问及这方面的问题,总结如下:

1. 绝大多数的患儿需要手术治疗,仅有极个别的孩子能够自愈;

2. 手术年龄:一般半岁到一岁即可手术,但对于有疝嵌顿史的患儿(疝突出后不能自行还纳,甚至出现腹痛呕吐等情况,需要医生帮助推回去);或者疝气经常突出影响活动和生活或造成不便的患儿,手术年龄无特别限制,甚至可以提早至新生儿期进行手术。
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