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诊疗项目与技术

包皮包茎 小儿隐睾 肠套叠 小儿疝气 鞘膜积液 小儿阑尾炎

包皮过长是指包皮不能使阴茎头外露,但可以翻转。

包茎是指阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口无法露出。

小儿包皮包茎的危害

⑴ 影响阴茎正常发育

⑵ 易感染包皮垢积聚导致包皮及阴茎头炎症(阴茎头包皮炎),并可引起尿道外口炎症、狭窄,严重者可引起尿路感染,以致肾功能损害。

⑶ 引起排尿不畅尿液积聚在包皮内,使包皮膨起。尿液内的盐分加上包皮内皮脂腺的分泌物积聚,会凝结成白色小块,摸上去质地较硬,常感到疼痛刺痒。

⑷ 易诱发阴茎癌包茎内积聚的包皮垢,慢性刺激可诱发阴茎癌的发生。另外,包皮垢的长期刺激也可诱发配偶宫颈癌。

小儿隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者,隐睾多为单侧,双侧占三分之一。隐睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸。有时同时合并腹股沟斜疝。

隐睾常见并发症及危害

⑴ 生育能力下降或不育

⑵ 睾丸外伤或隐睾扭转

⑶ 合并腹股沟斜疝伴发嵌顿,致睾丸及肠管损伤甚至坏死

⑷ 隐睾恶变

⑸ 隐睾伴发畸形:隐睾多合并输精管及附睾畸形

⑹ 精神损伤

医生提醒

婴儿隐睾可能自行下降,一般1岁以内可不必急于治疗,1岁后睾丸无下降趋势则应在2岁内手术治疗。手术前根据情况可应用HCG(人绒毛膜促性腺激素)注射以促进睾丸下降。

肠套叠:就是一段肠子套进另一段肠子里,使肠管不通畅,肠管就反复剧烈蠕动,引起腹部阵阵剧痛。是2岁以下儿童最常见的腹部急症。

肠套叠的典型症状

⑴ 腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会详尽讲述,临床上可表现为突发阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。

⑵ 呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。

⑶ 果酱样大便:大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。

⑷ 腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。在病的早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。

小儿疝气:俗称“小肠疝气”,医学上称小儿腹股沟斜疝,是小儿最常见的外科疾病。小儿疝气大部分为先天性解剖异常所致,当小儿疝气在半年内不愈合时,自愈的可能性极小,应手术治疗。

  • 致病原因
    由于出生后腹腔连接会阴处有一漏管未闭合,腹腔內脏如小肠或女孩卵巢和子宮等,可自漏管脱出進入疝囊。
  • 危       害
    疝出的內脏可能导致肠梗阻,如情况持续更可导致內脏缺血坏死、腹膜炎、甚至死亡。
  • 手术时机
    ▲小儿疝气若发生嵌顿,必须及时就诊,由医生决定是否可手法整复。若不能手法整复或整复失败,需要急诊手术治疗。
    ▲若小儿疝气未嵌顿或可复位,则可到1岁左右手术治疗。

鞘膜积液:是指鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者。通常伴有鞘状突闭合不完全。婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退,可不急于手术治疗。

  • 致病原因
    鞘膜积液由鞘膜分泌与吸收功能失去平衡引起,如分泌过多或吸收过少,都可形成鞘膜积液。
  • 类       型
    鞘状突在不同部位闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液。
    ⑴ 睾丸鞘膜积液⑵ 精索鞘膜积液⑶ 睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)⑷ 交通性鞘膜积液(先天性)
  • 危       害
    鞘膜积液体积不大,张力不高,对机体影响不大,但如果张力较高,可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩。

小儿阑尾炎:又称小儿急性阑尾炎,是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低,但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至致死,因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视。

  • 小儿阑尾炎与成人有哪些不同:
    ⑴ 小儿阑尾相对较长、腔窄、壁薄,一旦梗阻或炎症易于穿孔。
    ⑵ 小儿的大网膜较短,阑尾一旦化脓或穿孔,不易包裹使炎症局限,很容易形成弥漫性腹膜炎。
  • 急性阑尾炎的主要治疗措施:
    ▲急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎均应早期手术治疗。▲可采用腹腔镜阑尾切除术。▲阑尾周围脓肿,如腹部体征较局限,一般情况尚好,可保守治疗,包括应用抗菌药物、中药、局部理疗等。治疗过程中,如出现高热、腹膜刺激征范围扩大,白细胞较高,仍应手术治疗。

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