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不忍9月龄宝宝手术,无奈宝宝拖成肠坏死!

2018-05-25 14:12 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

小儿疝气是小儿最常见疾病之一,尤其早产儿、低体重儿,因腹膜鞘状突没有闭合、生长发育不完全,一旦过度用力哭闹、便秘、咳嗽等,腹内压增高,小肠就会通过腹膜缺口疝出,在...
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小儿疝气是小儿最常见疾病之一,尤其早产儿、低体重儿,因腹膜鞘状突没有闭合、生长发育不完全,一旦过度用力哭闹、便秘、咳嗽等,腹内压增高,小肠就会通过腹膜缺口疝出,在下腹及生殖器附近形成包块,发病率高达15%以上。

 

孩子年龄小,无法表达,这就要求家长多注意观察,特别对于新生儿,由于平时包裹得比较严实,所以发生疝气家长不易发觉。

 
小儿疝气

不忍9月儿手术 疝气嵌顿肠坏死

 

9个月大的一点点(化名)家住深圳罗湖区。一次洗澡时,点妈妈发现其腹股沟处鼓起一个小包,赶往附近的医院检查后确诊为儿童疝气。因担心孩子年幼承受不了,点妈妈决定三岁后再考虑手术。

 

一个月后,点妈妈惊讶地发现,原先那个小包竟然长到小核桃大小,而且一点点还出现哭闹、呕吐、不吃东西的症状。情急之下,赶紧将一点点送到深圳远东妇儿科医院,经外科史洪军主任检查后,发现一点点左侧腹股沟的包块出现明显压痛,确诊为疝气嵌顿,必须立即手术。

 

小儿疝气手术

 

小儿疝气

早产、低体重儿易患儿童疝

 

这么小的孩子能手术吗?麻醉安全吗 ?在手术前,一点点父母还是很担心,史主任介绍说:现在的麻醉药物已经很成熟,对孩子智力和身体不会有什么副作用,再加上疝气手术时间短仅几分钟、麻醉用药量非常少,因此,家长无需对麻醉药物心存担忧。

 

当天一点点在远东接受了“单孔微创疝气修复术”手术,当切开疝囊的那一刻,史主任发现患儿的肠子已经出现发黑、坏死的迹象了,只能将坏死的肠子切除,重新接合肠管。术后,一点点的父母非常懊悔。

 

现在,很多家长明知道孩子患了疝气,他们认为不是什么大事,因此常常延误治疗。“一岁以上的儿童疝是不会长好的。”史主任说。“一些家长认为可以进行保守治疗,事实上保守治疗的原理是把疝块通过外力作用顶住,不要让它变大,不能从根本上解决鞘状突闭合的问题,所以效果有限。”

 

小儿疝气手术

 

小儿疝气
 
疝气一旦形成,手术修复是有效方法
 

 

 “手术是疝气目前比较有效的治疗方法,而且越早越好。”因为有一部分孩子的鞘状突在1岁以前是可以自行闭合的,因此,一般主张儿童疝患儿进行手术治疗的时间是1岁以后。“如果过了1岁,孩子还是有疝块的话,就需要及时进行手术治疗,否则一旦疝的内容物嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,风险要大得多。”

  

史主任还指出,儿童因为年纪小,注意力相对不那么集中等特点,所以儿童疝手术一般是全麻。麻药在术后几个小时内就会从全身代谢出去,而且随着现在麻醉技术、监测手段的进步,手术是非常安全的,家长大可放心。在治疗方法上,采用单孔微创疝气修复术,手术可以做到3分钟结束、超小切口(0.5cm)、无疤痕、基本不出血,当天手术当天出院,一次性根除疝气的效果。

 

小儿疝气手术

 

史主任提醒:异常哭闹不安需及时排查疝气

 

家长们在日常生活中如发现宝宝出现异常哭闹不安、全身用力等情况,一定要触摸一下其腹股沟区,如发现不可回纳肿物,要及时到医院就诊,早期行手术复位或可挽救嵌顿内容物。

 

小儿疝气的预防

 预 

 

★  疝气可在婴儿期发生,家长要留心孩子的腹股沟部或阴囊处,是否存在时隐时现的肿块,遇有疑问及时请教医生。

 

★  婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力,不要过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

 

★  吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。

 

★  避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

 

 


 

 名医推荐

 

小儿疝气手术

 

史洪军(专家图片)

外科学硕士、副主任医师、副教授。 

 

从事普外科专业临床、教学科研,工作近20年,具有丰富的专业知识和临床经验。

目前以小儿、新生儿及成人普外科专业为主。具有丰富的腹腔镜微创外科经验。

远东儿科专家

相关标签 疝气小儿外科

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