哮喘是由病毒感染所导致的吗?

哮喘的发生是哪些因素导致的?一些所谓外在或变应性哮喘的病人发作是继发于环境因素的暴露,如粉尘、花粉、皮屑。哮喘病人虽然常有IgE浓度和特异性变应原IgE的增高,但并不总是增高。而另一些病人临床上类似哮喘,但不存在IgE受累的证据;皮肤试验阴性;IgE浓度是低的。

这种类型哮喘常见于2岁以内儿童，或年长成人(迟发性哮喘)，也被称作内源性哮喘。区分内源性和外源性哮喘是人为的，因为两者由免疫介质引起的粘膜损害基础相似。外源性哮喘比内源性哮喘更易联系到被识别刺激释放的介质。

所有年龄的哮喘病人如果血清IgE水平升高通常提示多数是一种变态反应——外源性哮喘。尽管IgE的升高可以归咎于特应性反应，肥大细胞的慢性非特异性刺激变应原诱发的迟发相免疫反应就可延长非特异性气道高反应性,这种高反应性就能在缺乏可识别外源性因素的情况下引起支气管痉挛。

病毒是哮喘重要的感染触发剂。生命早期婴儿常涉及的是呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒;在年长儿也可牵连到鼻病毒。流感病毒是随年龄增加而呈现其重要性。病毒可以刺激气道内迷走传入神经受体的胆碱能系统而引起哮喘。IgE对RSV的应答能出现在婴儿和儿童与RSV有关的喘鸣，但不出现在那些与喘鸣无关的RSV呼吸道疾病。RSV感染可引起喘鸣，还可改变机体对哮喘的易感性。

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