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深圳远东妇产医院 > 儿科 > 小儿脱敏中心 >   水痘高发期来了,预防长“痘”,这里有个战“痘”攻略

  水痘高发期来了,预防长“痘”,这里有个战“痘”攻略

2018-04-04 16:17 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

l 我们先说说,水痘的症状 水痘是一个有高传染性病毒性的疾病,病原体叫做水痘带状疱疹病毒。其主要临床表现为突起低热、皮肤上分批出现皮疹。首先出现斑丘疹,几个小时后,慢...

 

  l 我们先说说,水痘的症状

  水痘是一个有高传染性病毒性的疾病,病原体叫做水痘带状疱疹病毒。其主要临床表现为突起低热、皮肤上分批出现皮疹。首先出现斑丘疹,几个小时后,慢慢发展为水泡,大概三到四天,最后结痂。

  刚刚开始感染就有凸起的水痘,小孩的症状通常比较轻微,当发生皮肤损害的时候,有可能会引起细菌感染、脱水等严重症状,发生细菌感染后还有可能造成面部留下疤痕,甚至引起坏死性筋膜炎或败血症;

  通常身体被遮盖的地方比暴露部位皮损更多;比如,在头皮、腋窝、口腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼结膜更加多件;如果有晒斑、尿布湿疹更加容易出现。不过啊,有些轻型跟不典型的患者有时皮损很少,比较不容易发现。

  

 

  l 我们再说说,水痘的危害

  Ø 对于儿童

  初期为粉红色小丘疹,经1—2天变成椭圆形、绿豆大小的水疱,水疱周围呈淡红色,3—4天后疱疹干缩结痂。需1—3周痂皮脱落,不继发细菌感染通常不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在。部分患儿伴有39度以上高热,头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡,少数患者会出现水痘肺炎等并发症。

  Ø 对于孕妇

  孕妇一旦感染,有可能导致胎儿畸形或造成胎儿死亡,因此必须小心预防水痘。孕妇如果在妊娠早、中期感染,可使婴儿发生先天性水痘综合征,具体表现为皮肤瘢痕、小眼、白内障、霍纳综合征、指发育不全、小头畸形、肌萎缩、肢体发育不全等,还有可能出现早产或死胎。

  Ø 对于成人

  虽然水痘儿童比较常见。但其实,未出过水痘、未接种过水痘疫苗的成人对水痘都高度易感,一旦接触到传染源都很容易发病,成人感染水痘虽然少见,万一感染,往往症状比儿童感染更加严重,还容易并发弥散性结节性肺炎,病死率高达10 %~40 %。所以成年人也要注意预防水痘!

  l 那水痘的传播方式是怎么样?

  水痘具有高度传染性,主要通过以下方式实现人传人:

  经呼吸道传染

  水痘病毒经呼吸道传染是主要传播途径。水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,都有病毒存在,所以与患者接触或吸人患者咳嗽、说活时喷出的飞沫后,有可能胡传染给容易受感染的儿童。

  接触传染

  容易受感染的儿童接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、毛巾等后,就很容易被感染。在小儿的幼儿园等,如果没有及时发现和隔离水痘患儿,就可能导致易感儿童中水痘流行,发病率非常高。

  带状疱疹接触传染

  有报道发现容易感染的儿童在与成人带状疱疹患者接触后引起水痘的。

  

 

  l 为什么春季中小学、托幼机构容易爆发水痘疫情?

  ①   中小学生,幼儿都属于普遍容易感染的人群;

  ②   水痘属于呼吸道传染病,病毒传播非常容易;

  ③   学校里孩子相互玩耍,接触机会多,共用物品多,易传染;

  ④   冬季气温低,经常光着门窗,通风循环少;

  ⑤   冬季孩子缺乏锻炼,自身抵抗力低。

  l 万一真的得了水痘,该怎么治疗?

  患者应改要在早期就进行隔离,直到全部结痂为止,一般过程需要两周时间。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。水痘并无特效治疗方法,主要是对症处理以及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓伤。

  局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。儿童水痘是禁用阿司匹林以防止引起药物不良反应。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

  对免疫能力低下的播患者、严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦是目前治疗水痘的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。

  保持室内空气流通,打喷嚏或咳嗽时,应尽量掩着口鼻,并妥善清理口鼻排出的分泌物。

  l 水痘疫苗的接种程序

  

 

  v   1-12岁儿童

  推荐接种两剂次。12-24月龄接种第1剂,满4岁接种第2剂。已接种过1剂、年龄为4-12岁者,应接种第2剂,两剂间隔时间至少3个月。

  v   具有以下指征者

  具有以下指征的13岁以上人群建议接种2剂次,2剂间隔至少4周:

  ① 与高危重症病人密切接触者

  ② 有高度暴露或传播风险的人群

  ③ 未怀孕的育龄妇女

  l 打了水痘疫苗是不是就不会得水痘了

  二剂次水痘疫苗的保护效果超过95%。1剂次水痘疫苗的保护效果约为60%-90%。

  但是并非接种疫苗后就绝对不会得水痘,部分受种者接种疫苗后仍然会感染水痘,但临床症状,表现通常会比较轻,比如水痘皮损没有超过50个的,出得比较少,很少出现发热,病情恢复也会比较快。而且接种了疫苗的孩童可以避免很多严重的并发症,接种疫苗获得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多。

  暴露后3天内,甚至延长到5天内接种水痘疫苗,可预防发病或减轻疾病的严重程度。推荐易感者暴露后接种水痘疫苗。

  

 

  l 最后提醒爸爸妈妈

  春季是水痘的高发期,但是各位家长请不要恐慌,有的爸爸妈妈认为水痘出得越多越好,该孩子吃发疹的药,导致全身水痘密集,使病情加重,轻者留疤,重者容易引起败血症。另外还要给孩子把指甲剪短,保持清洁,以减少抓破水痘的几率,婴幼儿最好带个手套,防止抓伤。
 

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